■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	KS M 1998(8항 가구용구성재) ( * )
시료명	18T MDF E0 (전면 : 무광PET 후면 : 강화PET (PP폴리프로펠렌)
시료량	3개 (채취일 : 2025. 5. 21)
시료 또는 자재 생산국	대한민국
시료 채취 장소	제주특별자치도 제주시 오등12길 105 (주)제은 공장
시료 채취자	소속 KP&D	담당 업무 현장대리인	성명 현 관 민	(서명 또는 인)
입회자	소속 제주특별자치도개발공사	담당 업무 감독관	성명 부 승 민	(서명 또는 인)
시험 및 시방기준	KS M 1998
성과 이용 목적	품질관리용
공사 개요	공사명	마음에온 일도 2차 건설공사 [주방가구]제작 설치
착공일	2025.05.07
준공예정일	2025.05.31
발주자	제주특별자치도개발공사
시공자	(주)제은
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2025년 05월 26일
의뢰인	성명	김명석	(서명 또는 인)
	전화번호	010-3563-9300
	주소(성적서받음)
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ㈜건설표준시험원 (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]