시 험 의 뢰 서							담 당			검 토			승 인
의뢰일자	2020년 02월 06일				접수일자
의뢰기관	(주)대명건설				대표자명		홍 인 표
주 소	서울특별시 송파구 거여동 산61-1번지
전자세금 계 산 서	회 사 명	(재)한국건설산업품질연구원				대표자명		신홍균
	주 소	경기도 용인시 처인구 모현면 동림리 13-2
	담당자	성명 : 김수경 TEL : 010-9856-6869
성 적 서 용 도	□ 품질관리용 ■ 제출용(위례택지개발지구 A1-13BL 공동주택 건설공사) □ 기타( )				의 뢰 자 (담당자)		성명		이승현
							HP		010-7599-0217
							FAX		031-322-0098
							E-mail		2n4bar@hanmail.net
성 적 서 발급구분	□ KOLAS ■ 일반				성 적 서 발급방법		□ 불확도표현(수수료 3배) □ 긴급(수수료 1.5배)
성 적 서 수령방법	□ 직접수령 ■ 등기 □ FAX(중복가능) □ E-mail(중복가능)				성 적 서 요구사항		□ 시료사진첨부(추가요금발생) □ 영문성적서(추가요금발생)
성 적 서 수령정보	□ 의뢰기관과 동일 ■ 전자세금계산서발행기관과 동일 □ 기타(주소 : 의뢰기관 주소와 성적서 수령지가 상이할 경우 기재 필요 수령인 : HP: )
접수번호	시 료 명 (생산자)		시험항목		수량	시험방법					수수료
											접수비			시험비
	피니싱호일 (지에스산건(주), (주)코리아그라비아)		내수성(코팅면 측정)			BN EN 1270 KS M 7025
			내스크레치성			KS M 3332
			내박리성			KS M ISO 2409
			원지무게			고객이제시한방법
수수료 합계						VAT별도
						VAT포함
고객요구사항	봉인사진 첨부
첨부서류	건설현장제출용 시험의뢰의 경우 품질검사 의뢰서(건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호 서식])를 필히 첨부하여 주시기 바랍니다.
시험 후 시료의 처리				□ 반환 □ 폐기 □ 보관(담당자와 협의)
*유의사항 1. 시료는 반드시 봉인하여 본 의뢰서와 함께 송부하여야 한다. 2. 시험의뢰서의 파란색 굵은 선 칸은 우리 연구원에서 작성하는 칸입니다. 3. 신규업체는 사업자등록증 사본을 필히 동봉하여 보내주시기 바랍니다. 4. 의뢰하신 시험은 시험수수료 입금 후 진행됩니다. 5. 2주간 미 입금 시 시료는 자동 폐기됩니다. 6. 성적서 발급 후 변경사항(시료명, 기관명, 주소 등)에 대한 수정은 불가합니다. 7. 우리 연구원의 시험 잘못으로 발생된 시험결과로 인해 고객이 손해를 입은 경우 그에 따른 법적책임을 당 연구원에 요구할 수 있습니다.(연락처: 02-855-0441)												의뢰자 서명
												시험의뢰 시 하기 유의사항을 상세히 확인하였음 (서명)

한국가구시험연구원	Page  of 2

KFTR-QP-03-01(8)                                KFTR                                     A4(210x297)

[첨부] 시료정보(대형챔버시험)

시료명 : 주방가구 / 반침장 / 신발장

의뢰자 : 소속 ○○○ (서명)

현장명		LH 시흥목감 ○○BL ○공구 아파트건설공사현장
제조사		○○○○
제품명		주방가구 / 반침장 / 신발장
제품유형		84A Type / 59B Type
생산일		2017.00.00
배송일		2017.00.00
보관기간		0일 (생산일 기준 7일 이내 배송)
보관장소 및 조건		창고(20 ℃ 항온) / 야적(상온)
제품크기(mm)		1500(W) × 2200(H) × 600(D)
체적(m3)		5.00
표면적(m2)		24.0
제품사양 (도면별도첨부)	문짝	MDF18T+유광포리도장(전면)+무광포리도장(후면), 4면 스프레이도장 Edge 마감
	몸통	PB18T+LPM(양면), 3면 0.2 mm PVC Edge 마감
	뒤판	HDF4.5T+PVC(양면), Edge 비마감
	선반	PB15T+LPM(양면), 4면 0.2 mm PVC Edge 마감
	상판	해당없음
	기타	악세사리, 보조목, 시공목

※유의사항

1. 시료의 체적 계산 시 한 개의 제품으로만 이루어진 시료인 경우는 (바닥면적 × 높이)를 그 제품의 체적으로 하며, 한 개 이상의 제품으로 이루어진 시료인 경우 각각의 체적을 구하여 그 합을 작성한다.

2. 의뢰된 시료의 도면은 필히 첨부하여야 한다.