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품질시험ㆍ검사 의뢰서
① 시 료 명		주방 가구 (APT 52B 타입) (■ KS □ 비KS)
② 시험 ․ 검사종목		대형 챔버 시험
③ 시 료 량		1 SET		④ 채 취 일 : 24년(접수 후 채취예정)
⑤ 시료 또는 자재생산국		대한민국 ( KOREA )
⑥ 시료 채취 장소		현장 내 [ 회사명(납품업체) : ㈜에넥스 ]
⑦ 시 료 채 취 자		소속 (주)금강주택 담당업무 품질관리자 성명 유 영 재 (서명 또는 인)
⑧ 참 관 자		소속 (주)목양 종합건축사사무소 담당업무 건축감리 성명 남 상 일 (서명 또는 인)
⑨ 시험 및 시방기준		KS에 따름 - KS I 2007(대형챔버법)
⑩ 성과 이용목적		■ 품질시험용 □ 자재선정용 □ 품질확인용 □ 기타 ( )
⑪ 공사 개요	공 사 명	화성동탄(2)C-2BL 주상복합 신축공사
	착 공 일	2021.03.30
	준공예정일	2024.10.29
⑫ 발 주 자		(주)하이아트	⑬ 시 공 자		(주)금강주택
⑭ 국가중요시설 여부		해당없음
[비고] 1. 국가중요시설 여부는 “국가중요시설(시설명)”로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다. ｢건설기술관리법｣ 제55조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다. 2024 년 02 월 06 일 의뢰인 상호 및 성명 : 현장대리인 강 화 명 (서명 또는 인) 전화번호 : 031-378-0816 주소 : 경기도 화서성시 영천동 99-8번지
전자 세금계산서 수취인(관리)		성명 : 김 태 윤 대리 e-mail : kty425@kkapt.co.kr TEL :031-378-0816 FAX :031-378-0818 H.P :010-7939-0897

※ 접 수 번 호		※ 접 수 일 자	년 월 일
※ 수 수 료		※ 통보 예정일	년 월 일
※의뢰자협의사항		※ 민 원 기 간	( ) 일간
유의사항 : 1. 시료는 반드시 봉인하여 이 의뢰서와 함께 송부하여야 합니다. 2. 시료채취자는 품질관리자, 입회자는 감독원 또는 감리원, 의뢰인은 현장대리인으로 기록하시기 바랍니다. 3. ※표시란은 의뢰인이 기입하지 아니합니다.

품질시험ㆍ검사 의뢰용 샘플 봉인지
① 시 료 명	주방가구 APT 52B (■ KS □ 비KS)
② 시험 ․ 검사종목	대형 챔버 시험
③ 시 료 량	1 SET	④ 채 취 일 : 24년(접수 후 채취예정)
⑤ 시료 또는 자재생산국	대한민국 ( KOREA )
⑥ 시료 채취 장소	현장 내 [ 회사명(납품업체) : ㈜에넥스 ]
⑦ 시 료 채 취 자	소속 (주)금강주택 담당업무 품질관리자 성명 유 영 재 (서명 또는 인)
⑧ 참 관 자	소속 (주)목양 종합건축사사무소 담당업무 건축감리 성명 남 상 일 (서명 또는 인)