■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드, 톨루엔
시료명	치장파티클보드(THK18 PB E0 15형 + LPL)
시료량	165X165=4 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + (주)프린테크엘피엠 )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	실내공기질공정시험기준
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)

■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드, 톨루엔
시료명	치장파티클보드(THK18 PB E0 15형 + HPL)
시료량	165X165=4 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + 유신메라민공업(주) )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	실내공기질공정시험기준
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)

■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드, 톨루엔
시료명	치장고밀도섬유판(THK3 HDF E0 40형 + 피니싱호일)
시료량	165X165=4 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + (주)원진우드 )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	실내공기질공정시험기준
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)

■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드
시료명	가구용구성재 - 몸체용[THK18 PB E0 15형 + LPL]
시료량	135X135=2 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + ㈜프린테크엘피엠 )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	KS M 1998 (8항 가구용 구성재 – 소형챔버법)
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)

■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드
시료명	가구용구성재 - 문짝용[THK18 PB E0 15형 + HPL 0.45mm]
시료량	135X135=2 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + 유신메라민공업(주) )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	KS M 1998 (8항 가구용 구성재 – 소형챔버법)
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)

■ 건설기술 진흥법 시행규칙[별지 제48호서식]
품질검사 의뢰서
시험ㆍ검사종목	총 휘발성 유기 화합물, 폼알데하이드
시료명	가구용구성재 - 뒷판용(THK3 HDF E0 40형 + 피니싱호일)
시료량	135X135=2 (채취일 : 2024. 10. )
시료 또는 자재 생산국	대한민국 ( *생산자 : 동화기업(주) + (주)원진우드 )
시료 채취 장소	현장내
시료 채취자	소속 ㈜성신산업	담당 업무 품질관리자	성명	박 종 원 (서명 또는 인)
입회자	소속 한국토지주택공사	담당 업무 건축감독	성명	박 광 도 (서명 또는 인)
시험 및 시방기준	KS M 1998 (8항 가구용 구성재 – 소형챔버법)
성과 이용 목적	자재시험용
공사 개요	공사명	23년 대구경북1, 2 노후공임 리모델링(건축) - 일반가구
착공일	2024. 08. 08
준공예정일	2024. 10. 31
발주자	한국토지주택공사
시공자
국가중요시설 여부
「건설기술 진흥법」 제60조제1항에 따라 품질시험ㆍ검사를 의뢰합니다.
2024 년 10월 일
의뢰인	성명	박 종 원	(서명 또는 인)
	전화번호	054-976-6336
	주소	경북 칠곡군 가산면 경북대로 1511-16
비고 1. 국가중요시설 여부는 "국가중요시설(시설명)"로 적습니다. 2. 국가중요시설이란 대통령관저, 국회의사당, 대법원, 국가정보원, 중앙행정기관의 청사, 원자력발전소, 발전용량 100만㎾ 이상 발전소, 전국권으로 방송되는 공영 라디오ㆍTV방송국, 라디오방송 송신출력 500만㎾ 이상의 송신시설, 군사시설, 공항 및 댐 등을 말합니다.
처리절차
	의뢰서 작성		‣	접수		‣	시험ㆍ검사 실시		‣	성과서 작성, 결재		‣	발급
	절취선
접 수 증 1. 접수일: 2. 의회 시험ㆍ검사 종목: 3. 시료명 및 시료량: 귀하께서 의뢰한 시험ㆍ검사 요청 건은 접수일부터 약 ( )일이 걸릴 예정임을 알려드리며 이 접수증을 발급합니다. 년 월 일
	접수자: ○ ○ ○ (건설기술용역업자)
	성명		(서명 또는 인)